Eficacia de la intervención coronaria percutánea en los síntomas de la angina estable

La ICP puede ofrecer beneficios significativos en términos de alivio de síntomas en pacientes con angina estable que no están recibiendo medicamentos antianginosos.

La intervención coronaria percutánea (ICP) es una práctica común para aliviar los síntomas de la angina estable. Sin embargo, faltan estudios sobre si la ICP proporciona un alivio sintomático más significativo que un procedimiento placebo en pacientes que no reciben medicamentos antianginosos. Para abordar esta cuestión, se llevó a cabo un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo.

Participaron 301 pacientes con angina estable que suspendieron todos los medicamentos antianginosos durante la fase de evaluación de síntomas dos semanas antes de la aleatorización. Posteriormente, se asignó aleatoriamente a los pacientes a recibir ICP o un procedimiento placebo en una proporción de 1:1. Durante las siguientes 12 semanas, se evaluaron diversos parámetros, con la puntuación de síntomas de angina como el desenlace principal.

Los resultados revelaron que, en el grupo de ICP, la puntuación media de síntomas de angina fue significativamente menor en comparación con el grupo de placebo. La puntuación media fue de 2,9 en el grupo de ICP y 5,6 en el grupo de placebo, lo que sugiere una mejora sustancial en el estado de salud con respecto a la angina en los pacientes sometidos a ICP.

Es importante destacar que, en el grupo de placebo, un paciente experimentó angina inestable que resultó en la interrupción del ciego del estudio. Además, se observaron síndromes coronarios agudos en 4 pacientes del grupo de ICP y 6 pacientes del grupo de placebo durante el seguimiento de 12 semanas.

El análisis de subgrupos demostró que, entre los pacientes con angina estable que recibían pocos o ningún medicamento antianginoso y presentaban evidencia objetiva de isquemia, la ICP tuvo un impacto significativo. La intervención resultó en una puntuación de síntomas de angina más baja en comparación con el placebo, indicando una mejora en el estado de salud relacionado con la angina.

Estos hallazgos respaldan la eficacia de la ICP como intervención para mejorar la calidad de vida en este grupo específico de pacientes.

Fuente:

Rajkumar C, et al. A Placebo-Controlled Trial of Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina. NEJM. November 11, 2023.