La terapia combinada inicial hipolipemiante es superior a la monoterapia con estatinas en términos de mortalidad

En pacientes con SCA, la terapia combinada demostró una reducción del 4.7% de la mortalidad por todas las causas a 3 años

La prescripción inmediata de la combinación de estatina y ezetimibe a pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) puede reducir de manera significativa el riesgo de muerte, según un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association. Este estudio, dirigido por el Dr. Maciej Banach, MD, PhD, profesor de Cardiología en la Universidad Médica de Lodz, en Polonia, y profesor adjunto en el Centro Ciccarone para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, reveló que los pacientes con SCA, incluyendo aquellos que han experimentado un ataque cardíaco o angina inestable, tienen un 4.7% menos de probabilidades de morir en los 3 años siguientes si inician este régimen farmacológico en comparación con aquellos que solo toman una dosis alta de estatina.

Este estudio comparó la monoterapia con estatinas y la terapia combinada inicial de estatina y ezetimibe en pacientes con SCA e incluyó a pacientes inscritos en el Registro Polaco de Síndromes Coronarios Agudos (PL-ACS), un registro observacional prospectivo, multicéntrico y nacional que es obligatorio para los pacientes con SCA hospitalizados en Polonia. Los investigadores analizaron dos grupos: 768 pacientes con monoterapia con estatinas (atorvastatina o rosuvastatina) y 768 que recibieron terapia combinada inicial con estatina y ezetimibe. Los resultados mostraron una diferencia significativa en la mortalidad entre los dos grupos durante el seguimiento de 1 (5.9% vs. 3.5%), 2 (7.8% vs. 4.3%) y 3 años (10.2% vs. 5.5%), a favor de la terapia combinada inicial. Además, se observó una mejora significativa en el pronóstico con rosuvastatina en comparación con atorvastatina como monoterapia.

Los investigadores concluyeron que la terapia hipolipemiante combinada inicial supera a la monoterapia con estatinas en términos de reducción de la mortalidad por todas las causas en pacientes con SCA. Estos resultados respaldan la recomendación de adoptar este enfoque en pacientes de alto riesgo en lugar de una terapia gradual. El estudio también destacó que el riesgo de muerte disminuyó significativamente después de solo 52 días de tratamiento, lo que implica que este enfoque puede ser altamente beneficioso para los pacientes con SCA.

Fuente:

Lewek J, et al. Intensive Statin Therapy Versus Upfront Combination Therapy of Statin and Ezetimibe in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Propensity Score Matching Analysis Based on the PL‐ACS Data. Journal of the American Heart Association. 2023;12:e030414.